För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet i hälso- och sjukvården och utveckla sjukskrivningsprocessen införde staten för åren 2006-2008 ekonomiska incitament, den s.k. sjukvårdsmiljarden.

Utbetalningarna har reglerats i överenskommelser mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). En förutsättning för utbetalning har varit att respektive landsting träffar överenskommelser med Försäkringskassan om vilka åtgärder som ska vidtas och att vidtagna åtgärder rapporteras till Försäkringskassan i slutet av varje år. 

Regeringen har i budgetpropositionen för 2009 avsatt 1 miljard kronor årligen även för åren 2009 och framåt. Regeringen anser att utbetalningsmodellen behöver utvecklas för att bli långsiktigt hållbar, men har för år 2009 tecknat en överenskommelse med SKL som i stort sett är en förlängning av tidigare överenskommelser. Tillägg har gjorts med att landstingen ska förse Försäkringskassan med nödvändiga medicinska underlag, samt implementera Socialstyrelsens nationella riktlinjer om missbruks- och beroendevård.

För 2009, med utbetalning 2010, gäller därför följande:

Ett fast bidrag, 250 miljoner kronor, fördelas till landstingen utifrån respektive läns folkmängd den 30 juni 2009. Bidraget reduceras proportionerligt om samtliga landsting inte deltar i överenskommelsen.

Ett rörligt bidrag om totalt högst 750 miljoner kronor utbetalas beroende på hur antalet sjukpenningdagar (netto) i länet minskar 2009 jämfört med 2008. För minskningar upp t.o.m. 5 procent får respektive landsting för varje minskad nettodag 20 procent av medelsjukpenningen under 2008 (481 kronor), d.v.s. 96,2 kronor per dag. För minskningar överstigande 5 procent gäller i stället 50 procent av samma medelsjukpenning, d.v.s. 240,5 kronor per dag.

Om landstinget inte vidtar åtgärder för att öka användningen av det försäkringsmedicinska beslutsstöd som utarbetats av Socialstyrelsen gäller i stället procentsatserna 15 respektive 25 procent i ovanstående minskningsintervall, d.v.s. enligt den ursprungliga överenskommelsen.

Om antalet nybeviljade sjuk- och aktivitetsersättningar (SA) i det enskilda länet ökar mellan 2008 och 2009 reduceras det rörliga bidraget med kvoten mellan 2008 och 2009 års antal nya SA.

Om summan av samtliga landstings rörliga bidrag enligt ovan överstiger 750 miljoner kronor reduceras varje landstings rörliga bidrag med kvoten mellan 750 miljoner kronor och summan av samtliga landstings beräknade bidrag.

Överenskommelser, handlingsplaner m m [länk till www.skl.se, öppnas i nytt fönster]

Sjukvårdsmiljarden, utfall t o m april 2009 [Excel, 215 kB] Uppdaterad 2009-05-13